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    【帶你進入】跟腱術后愈合過程
    瀏覽: | 發布時間:2021-03-04 14:26:34 | 文章來源:

     

     

     

     

    修復和增殖

    修復和增殖階段開始于損傷后48小時,并持續6-8周。巨噬細胞在此階段的早期發揮關鍵作用。巨噬細胞具有移動性,在必要時能釋放各種生長因子、化學因子和蛋白水解酶用于激活成纖維和修復肌腱。

    成纖維細胞增殖并產生大量的膠原蛋白。修復早期主要生成III型膠原,交聯少,纖維少,力量弱。隨著修復進程的發展,膠原沉積變為以I型膠原為主,交聯多,纖維大,力量強。I型膠原的加速沉積這個階段,并持續至重塑和成熟階段。有研究利用磁共振觀察肌腱愈合過程。

    術后患者不負重,跖屈位石膏固定3周;之后3周在中立位下帶短腿行走管型石膏行走,部分負重;拆除石膏后開始AROM和行走練習。

    MRI記錄修復術后3周、6周、3個月和6個月的變化。在此階段,修復區跟腱急劇急劇增粗,術后3周和6周分別為健側的2.9-3.4倍。第3周時全部肌腱都出現彌漫性不均勻高信號,到第6周21例患者中還有13例肌腱出現這種情況,在另外8例中早期形成的高信號只存在于尚在修復的肌腱中心。

     

     

     

     

    瘢痕組織性能永遠不能完全等同于正常肌腱。

    盡管完成了愈合的所有階段,但其生物力學性能通常下降30%以上。

    有研究發現肌腱的橫截面積仍然在增大,3個月為健側的6.1倍,6個月時為5.6倍。3個月后,21個修復的肌腱中有19個的MRI顯示面積不等的高信號,表明手術和固定后的肌腱內部的缺損修復仍在進行。

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